В нашем Центре иппотерапия и верховая езда используются как вспомогательные средства в лечении и профилактике сколиоза и нарушениях осанки.

Димитрий Михайлович Цверава – ректор Тбилисской медицинской академии им. Шотадзе президент Федерации райттерапии Грузии, вице-президент Международной федерации райттерапии, доктор философии медицины, профессор, член медицинской Академии Грузии, Медико-биологической академии, Академии медико-техническизх наук Росийсской Федерации, основатель и член Медицинской академии «Америка-Джорджия», судья по конному спорту Международной категории, заслуженный деятель Высшей школы, награжден государственными орденами, медалями, грамотами.

Дмитрий Цверава принадлежит к числу первых исследователей тайны райттерапии (иппотерапии). Он первым разработал и внедрил метод райттерапии в кардиологии. Димитрию Михайловичу принадлежит приоритет разработки-внедрения методики райттерапии в Восточной Европе при диспластических сколиозах и нарушении осанки, неврозах и детских параличах. Под его руководством в бывшем Советском Союзе впервые в г. Тбилиси открылся центр райттерапии «Мустанг», где были разработаны и внедрены программы обучения райттерапии, которые внесены в унифицированную программу последипломного обучения врачей и методистов.

Одна из статей Цверава Д.М. о влиянии иппотерапии и верховой езды на сколиоз и нарушение осанки.

Цверава Д. М.
(методические рекомендации)

 

Сколиоз остается серьезной проблемой для современной медицины Он характеризуется комплексом типичных морфологических и функциональных изменений позвоночника, грудной клетки и внутренних органов.

Проблема распространенности сколиоза привлекает внимание не только ортопедов, специалистов лечебной физкультуры, педиатров, но и врачей, работающих в области спортивной медицины.

Несмотря на то, что проблема сколиоза постоянно находится в центре внимания врачей различных специальностей, систематически проводится разработка теоретических вопросов для определения развития и внедрения в практику лечения сколиозов новых эффективных консервативных и оперативных методов, начальным формам сколиоза внимания уделяется сравнительно меньше.

В нашей стране выявление сколиозов организовано хорошо, чего нельзя сказать об организации своевременного начала лечения ранних форм сколиозов. Например, выявление сколиозов очень хорошо поставлено в школах, и страдающие этим заболеванием дети освобождаются от школьных занятий по физвоспитанию. Но специальных групп, где они должны заниматься, фактически почти нет. Естественно, двери в спорт для них закрыты, и дети, которые нуждаются в особом внимании, остаются «вне игры». Это происходит, как правило, в тех случаях, когда речь идёт о начальных формах сколиоза. Что касается более тяжелых форм, то (в основном по инициативе родителей) страдающие ими дети направляются в специализированные лечебные учреждения. Получается, что благодаря нашей большой «заботе» у этих детей развиваются различные болезни, вызванные гиподинамией, прогрессируют искривления (особенно бурно в пубертатном возрасте); дети легко подвергаются простудным заболеваниям, у них появляется ряд отклонений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

В образе жизни детей, страдающих сколиозом, которые фактически оказались «вне игры», отчетливо прослеживается на фоне ограничения активности движений снижение устойчивости высшей нервной деятельности. В то же время характерные для нашего времени постоянные информационные перегрузки являются психотравмирующим неврогенным фактором, особенно в случаях неблагоприятного сочетания с хроническим дефицитом времени (современные дети перегружены учебой) и высокой мотивацией поведения…

Исходя из вышесказанного, мы задались целью найти новые формы и средства организации лечения и профилактики больных сколиозом детей. Мы стремились создать патогенетически обоснованную систему профилактики и лечения, по возможности лишенную недостатков, обычных для системы физического воспитания детей. При этом следует исходить из необходимости длительного (в течение всего периода роста скелета) лечения больного ребенка, постоянного и целенаправленного воздействия на его опорно-двигательный аппарат в комплексе лечения, включающего организацию специального режима дня для обеспечения разгрузки позвоночника. И наконец, что очень важно, лечение больного ребенка необходимо сочетать с процессом обучения по обычной школьной программе.

С этой целью можно применить верховую езду, как метод лечения (но не как форму лечебной физкультуры, а как спорт в прямом смысле этого слова). Конный спорт предлагается для лечения функционального сколиоза и диспластического сколиоза I степени. Приобщение школьников, особенно в сельской местности, где лечение сколиозов пока ещё стоит на очень низком уровне, а в некоторых регионах сводится к нулю, даст известное облегчение органам здравоохранения в деле профилактики и лечения начальных форм сколиоза.

Идея лечения сколиоза конным спортом особенно приемлема для сельских районов Кавказа, прибалтийских и среднеазиатских республик, потому что в сельских районах конный спорт ещё функционирует, тем более, что в последнее время правительство поддерживает развитие коневодства, конного туризма и конного спорта.

Цели и задачи, которые ставятся перед конным спортом в области профилактики и лечения нарушений осанки и диспластического грудопоясничного сколиоза I степени:
предупреждение и устранение эпифизеолиза; улучшение нормального роста тел позвонков; попытка исправления искривленного позвоночника; стабилизация мобильности позвоночника; выработка правильной осанки; выработка суставно-мышечного чувства; обучение активной коррекции туловища самовытяжением; выработка равновесия и устранение скованности движений; создание мощного мышечного корсета вокруг позвоночника; повышение устойчивости высшей нервной деятельности, которая страдает от травмирующих психогенных воздействии, вызванных постоянными информационными перегрузками, особенно отчетливо заметными на фоне гиподинамии; оздоровление и повышение функции опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, развитие ловкости, внутренней дисциплинированности, организованности, любви к животным.
Различают следующие основные этиологические формы структурного сколиоза: диспластический, идиопатический, врожденный, неврогенный и статический.
По клиническим признакам диспластические сколиозы ничем не отличаются от идиопатических, образуя те же типы искривления и имея ту же динамику развития деформации и тот же прогноз. Таким образом, диспластический сколиоз по наличию аномалий в какой-то мере приближается к врожденным сколиозам, а по клиническим характеристикам ближе всего стоит к идиопатическим. В работах А. И. Казьмина, И. И. Кона, В. Е. Беленького (1981) предлагается отказаться отделения сколиозов на идиопатические и врожденные и именовать их «сколиозами на почве диспластического синдрома», а в том случае, когда речь идёт о врожденном характере искривления позвоночника, указывать, что это «врожденная форма». Статический сколиоз обычно не прогрессирует и развивается исключительно в период роста при длительном порочном положении позвоночника. К приобретенным сколиозам относятся статические сколиозы (например, при разной длине ног). Чаще всего встречается идиопатический сколиоз, т. е. искривление вследствие невыясненных и невыяснимых причин, которые характеризуются своеобразными клинико-рентгенологическими признаками и течением. Клиническая картина деформации позвоночника выражается в постепенном его искривлении во фронтальной и сагиттальной плоскостях и торсии.
По развитию процесса сколиозы подразделяют на не прогрессирующий, медленно прогрессирующий и бурно прогрессирующий.

Более 50% сколиозов не прогрессируют и остаются сколиозами I степени; 40% медленно прогрессируют; 10% всех сколиозов бурно прогрессируют, т. е. через 2-3 года сколиоз достигает III степени развития и даже возможно формирование горба.

И. А. Мовшевич (1964) выдвинул положение о том, что для развития ряда этиологических форм прогрессирующего сколиоза, во всяком случае, диспластического и идиопатического, необходимо наличие трёх факторов:

1) первичного патологического фактора, нарушающего нормальный рост позвоночника (диспластические изменения в спинном мозгу, позвонках, дисках), однако не исключено, что этот фактор может быть и приобретенным;
2) фактора, создающего общий патологический фон организма (например, обменно-гормональные нарушения) и обусловливающего при прогрессирующей форме сколиоза проявление первого фактора в целом сегменте позвоночника;
3) фактора статико-динамических нарушений, который приобретает особое значение в период формирования структурных изменений позвонков.

Сопоставление этих сопряженных друг с другом факторов показывает, что наличие лишь одного из них еще не означает, что у ребенка разовьется сколиоз. Только сочетание всех трех факторов может вызвать прогрессирующую форму сколиоза. Автор отмечает, что воздействовать из этих трёх факторов возможно лишь на два из них - статодинамический и эндогенно-гормональный.

Выяснилось, что нарушение роста в телах позвонков наступает только после дегенерации дисков и является, таким образом, вторичным процессом, связанным с состоянием дисков и, в частности, пульпозных ядер. В работах А.И. Казьмина и соавт. (1981) утверждается, что выявленные особенности развития сколиоза (начало его с первичного наклона в месте будущей вершины искривления, стабильность деформации с самых начальных степеней сколиоза и, наконец, смещение пульпозных ядер в выпуклую сторону, также обнаруживаемое с начальных степеней сколиоза) хорошо согласуются между собой и подтверждают наличие эпифизеолиза, при котором смещается весь диск, или без явных разрывов происходит смещение диска, его соскальзывание. Этот процесс ближе всего стоит к дистрофическому эпифизеолизу и не имеет ничего общего с травматическим эпифизеолизом .

Очень важно своевременно начать занятия конным спортом, так как он является эффективным профилактическим и лечебным мероприятием, направленным на предотвращение прогрессирования деформации позвоночника и грудной клетки, а также на улучшение нормального роста тел позвонков, коррекцию искривленного позвоночника, стабилизацию мобильности позвоночника, выработку правильной осанки и активизацию навыка осанки. Кроме того, конный спорт - мощное средство оздоровления и повышения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Известно, что обычно с началом пубертатного периода течение сколиоза резко ускоряется, прогноз ухудшается. Duval-Beupre (1970) считает, что в этом периоде скорость прогрессирования сколиоза при отсутствии лечения увеличивается в 4-5 раз. Поэтому занятие конным спортом надо начинать обязательно до начала пубертатного периода, т. е. не позже чем с десяти лет. Более позднее начало занятий конным спортом резко снижает лечебный эффект.

Известно, что механизмы, лежащие в основе патогенеза любого заболевания, имеют приспособительные и компенсаторные возможности. Патогенез сколиоза как заболевания опорно-двигательного аппарата изучался в плане выявления приспособительных актов, обеспечивающих прямостояние и прямохождение. Хотя надо учесть, что деформация позвоночника как раз ухудшает условия удержания вертикальной позы человека. А если вместо стояния мы предложим больному ребенку верховую езду в качестве «активною сидения», то задачу сохранении вертикальной позы туловища ребенок-всадник вынужден брать на себя, не надеясь ни на какие корсеты.

В недалеком прошлом многие считали, что с помощью лечебной физкультуры путем мобилизации дуги искривления можно добиться коррекции сколиоза. В настоящее время большинство авторов пришли к заключению, что такая мобилизация позвоночника не ведет к коррекции сколиоза, а, напротив, таит в себе опасность бурного прогрессирования деформации. Авторы А. И. Казьмин, И. И. Кон, В. Е. Беленький (1981) отмечают, что уменьшить любую деформацию позвоночника значительно легче, чем удержать полученную коррекцию. Вот почему коррекция, достигнутая путем пассивной мобилизации позвоночника (вытяжение, висы и т.д.) и приносящая вначале большую радость, вызывает впоследствии горькое разочарование. Однако те же авторы полагают, что активная мобилизация полезна, и считают упражнения активно мобилизующими, если сокращения мышц производятся в достаточно быстром ритме, но в течение короткого времени, например 40-50 сокращений, соответствующих 40-50 движениям в минуту. Упражнения, направленные на улучшение трофики, выполняются со скоростью одного движения в секунду, всего 4-6 движений. Отмечая существенную роль верховой езды в комплексном лечении сколиоза, необходимо подчеркнуть, что этот метод направлен в основном на стабилизацию деформирующего процесса. Некоторая коррекция позвоночника может быть осуществлена за счет функционального компонента искривления. Стабильный же компонент искривления мало поддается исправлению. При правильном обучении с помощью верховой езды можно добиться не только частичной коррекции и стабилизации искривления, но и улучшения общего состояния и функциональных возможностей дыхательной и сердечно-сосудистой систем ребенка.

При верховой езде туловище ребенка сбалансировано. Его общий центр тяжести при правильной посадке проецируется на центр тяжести лошади. Однако в равновесии находится не только всё тело, но и его отдельные звенья. Естественно, что это положение относится и к позвоночнику, состоящему из жестких элементов позвонков и своеобразных шарниров - межпозвоночных дисков. В области искривления позвоночника, так же как и в других его частях, действие массы тела уравновешивается усилиями мышц и связок. Равнодействующая сила всех этих моментов на каждом из уровней позвоночника будет проходить через пульпозное ядро межпозвоночного диска.

Во время верховой езды функция настроечных движений сводится, с одной стороны, к приближению центров тяжести туловища к продольной оси и к центру тяжести лошади, с другой стороны, - к созданию оптимальных условий для работы мышц, компенсирующих возникновение при сколиозе неравномерного распределения массы тела.

Оба эти момента носят приспособительный характер, они направлены на достижение одной цели – минимизацию энергозатрат, необходимых для стабилизации вертикального положения туловища, опорой которого является деформированный позвоночник. При верховой езде мышцы способны работать с наибольшей эффективностью. В каждом цикле езды (учебная и рабочая рысь, галоп и т.д.) они работают в преодолевающем и в уступающем режиме, что для мышц туловища является основным, т.к. в этом режиме мышцы развивают наибольшую активность.

Форма позвоночника при верховой езде меняется, в основном, за счёт поясничного отдела. Этот отдел представляет собой своеобразный шарнир, который, с одной стороны, позволяет совершать необходимые для верховой езды движения, а с другой - обеспечивает за счёт верхнего отдела позвоночника возможность сохранить вертикальное положение.

Известно, что позвоночник не является единственной опорой туловища; часть нагрузки воспринимается грудной и брюшной полостями, заполненными воздухом и жидкостью. Роль этих полостей как опорных элементов особенно велика при верховой езде, так как в это время благодаря работе мышц туловища, в первую очередь мышц живота, жесткость стенок полостей увеличивается и давление в грудной и брюшной полостях возрастает. Нагрузка на позвоночник при действии механизма надува снижается в грудном отделе до 90 %, и еще более в поясничном - до 70 %.

Во время верховой езды выполняются упражнения не только динамического, но и статического характера, при которых мышцы работают в изометрическом режиме. Нагрузка статического характера выполняется после общеразвивающих движений туловища, т.е. после подготовки организма к основной нагрузке на фоне легких динамических и корригирующих движений (например, во время шаговой работы, когда таз всадника фиксирован в седле, седло и таз как бы представляют одно целое, и с помощью подвижности позвоночника выполняются движения в пояснице синхронно с передвижением левых и правых ног лошади, или же с передвижением с передними и задними конечностями лошади). При шаговой нагрузке принимают активное участие почти все мышцы туловища, только в медленном темпе. При движении рысью динамические и статические движения способствуют увеличению мышечной силы позвонков и всего туловища ребенка.

Известно, что амортизация вертикальных нагрузок на позвоночник осуществляется межпозвоночными дисками. Во время деформации позвоночника пульпозное ядро смещено в выпуклую сторону искривления. И. Л. Мовшонич (1964) указывает на тот важный факт, что смещение пульпозных ядер происходит лишь на вершинах первичных искривлений.

При сопоставлении положения сегментов позвоночника во время верховой езды становится очевидным, что при манежном галопе (глубокая посадка) слегка уменьшается грудной кифоз и увеличивается поясничный лордоз, соответственно компенсаторно изменяется шейный лордоз. В процессе езды галопом форма позвоночника плавно «змееобразно» колеблется в зависимости от характера и мощности аллюра.
Во время езды учебной рысью появляется тенденция к перемещению децентрированных пульпозных ядер к центру, ведущая к перемещению, «укладке» позвонков, что и способствует корригированию искривления.
Известно, что равновесное положение туловища поддерживается не только усилиями мышц, но и другими силами - силой связок. Жёлтые связки, являясь антагонистами связок тел позвонков, функционально разгружают диски, препятствуя их чрезмерному сжатию. Silver (1954) указывает, что при сгибании позвоночника растягивающие напряжения в над остистых и межостистых связках возникают раньше, чем включаются в работу мышцы-выпрямители спины, т.е. связки раньше мышц реагируют на движения позвоночника.

Учитывая факт предварительного натяжения связок, можно утверждать, что они притормаживают любое, даже самое небольшое взаимное перемещение позвонков. В процессе удержания туловища участвуют как мышечный, так и связочный аппарат. По-видимому, при начальных степенях сколиоза основную нагрузку по удержанию равновесия туловища несут мышцы. С увеличением деформации позвоночника и развитием в мышцах дегенеративно-дистрофических процессов всё возрастающую антигравитационную роль играют связки позвоночника.

Характерной для вертикальной позы больных сколиозом является ассиметричность работы паравертебральных мышц туловища. При удобной стойке связочный аппарат больных сколиозом растянут в большей степени, чем у здоровых. Об этом свидетельствует заметное выпрямление позвоночника при самокоррекции и рекурвация коленных суставов, а также часто встречающееся плоскостопие. Все эти признаки говорят, с одной стороны, о некоторой пассивности организма при удержании вертикальной позы, а с другой - об относительной слабости мышечно-связочного аппарата (А. И. Казьмин, И. И. Кон, В. Е. Беленький, 1981).

При сколиозе смещение сегментов туловища, вызванное деформацией позвоночника, полностью компенсируется. Общий центр тяжести сохраняет прежнее положение. Это значит, что для тела в целом условия удержания вертикальной позы не меняются.

Во время верховой езды таз и нижние конечности всадника «выключаются» из работы по поддержке туловища. При сколиозе задачи поддержании туловища во время стояния или ходьбы в сравнении с задачами в процессе верховой езды различны. И нервом случае смещение сегментов туловища, вызванное деформацией позвоночника, полностью компенсируется. Общий центр тяжести сохраняет прежнее положение. Это значит, что для тела в целом условия удержания вертикальной позы не меняются.

Во время верховой езды таз и нижние конечности всадника «выключаются» из работы по поддержке туловища. При сколиозе задачи поддержания туловища во время стояния или ходьбы в сравнении с задачами в процессе верховой езды различны. В первом случае смещение сегментов туловища, вызванное деформацией позвоночника, полностью компенсируется. Общий центр тяжести сохраняет прежнее положение с помощью всего тела (туловища. Таза, нижних конечностей и т.д.), т.к. при верховой езде все это происходит только с помощью туловища; т.е. центр тяжести «достигает цели», минуя таз и нижние конечности, что бесспорно облегчает процесс самокоррекции (самовыпрямления) позвоночника. Непосредственный (через седло) контакт туловища всадника с лошадью предоставляет возможность всаднику через его позвоночник почувствовать, осознать тончайшие движения лошади и дать правильный моторный ответ на эти движения. Добиваясь синхронности движений ребенка и лошади, т. е. создания единой биологической системы, мы создаем основу для самокоррекции искривленного позвоночника. Такое единство всадника и лошади мы назвали «симптомом кентавра». Достижение этого состояния можно считать началом лечебного воздействия конного спорта на больного ребенка. Только при такой правильной посадке лошадь может благотворно повлиять на искривленный позвоночник.

Деятельность глубоких и поверхностных мышц туловища определяется разными функциональными задачами, которые они выполняют. Поверхностные мышцы поддерживают равновесие всего туловища, в то время как глубокие мышцы контролируют взаимоотношение ограниченных участков позвоночника. Таким образом, мышцы туловища принимают активное участие в процессе стояния. Их деятельность направлена на поддержание вертикального положения тела.

По литературным данным можно сделать вывод, что срок лечения не следует ограничивать определенными рамками. Больной сколиозом должен лечиться столько времени, сколько необходимо для обеспечения к окончанию роста наиболее благоприятного функционального и косметического состояния позвоночника. Результаты лечения могут оцениваться только ко времени окончания роста скелета, так как сколиоз склонен к прогрессированию в течение всего периода роста позвоночника.

Продолжительное лечение в течение ряда лет детям кажется вечностью и трудно переносится ими, так как за этими мероприятиями проходит все их детство. Как отмечает Stognara (1964), «все виды лечебных гимнастических упражнений сталкиваются с одним главным препятствием - «скукой», и очень трудно добиться от ребенка бесконечного повторения монотонных упражнений, так как это угнетающе действует на него.

Конный спорт - эмоционально нагруженный вид спорта. С одной стороны, это приятные ощущения, полученные во время верховой езды, с другой - контакт с таким привлекательным, преданным и со времен сказок идеализированным животным, как лошадь, и забота о нем обогащает натуру ребенка, пробуждая чувство благородства. Всё это делает длительное лечение сколиоза легкопереносимым, не отличаясь от школьных занятий.

Анализ собственных наблюдений.

Под наблюдением находились 140 спортсменов Тбилисской республиканской конноспортивной школы Министерства просвещения ГССР с нарушениями осанки (75) и с диспластическим грудопоясничным сколиозом 1-й степени (65). Наблюдения проводились в динамике в течение 9 лет. Всего за период наблюдения проведено 696 плановых обследований.

Ассиметрия стояния лопаток при разнице 0,5 см и больше в расстояниях от вершины дуги искривления до медиального края правой и левой лопаток наблюдалось в 9,03 % (29 случаев), а при разнице меньше 0,5 см в 33,33 % (107 случаев). Уровень расположения нижних углов лопаток (считая от XII ребра): число случаев, когда одна лопатка находилась выше другой больше чем на одно ребро, наблюдалось в 7,2 % (23 случая), а меньше одного ребра - в 18,07 % (58 случаев).

По нашим наблюдениям, данные функциональных проб на силу и выносливость, при исследовании статических усилий мышечных групп разгибателей туловища, о которых судили по времени удержания верхней части туловища на весу в обеих группах, наблюдались: до 1,5 мин в 33,19 % (231 случай), до 2,5мин и больше - в 46,41 % (323 случая), до 3,5 мин и больше - в 20,40 % (142 случая).

При исследовании функциональной пробы на силу и выносливость брюшной стенки наблюдались: до 20 движении 52,16 % (363 случая) и до 40 движений и больше - 24,71 % (172 случая) (см. табл. 1).
Результаты функциональных проб на силу и выносливость мышечных групп разгибателей туловища и брюшной стенки в динамике наблюдений за пять лет резко улучшаются. Естественно, рост этих показателей связан с возрастом, но если хорошо проанализировать материал, то заметно, что эти показатели возрастают, в основном, в результате тренировки по конному спорту, что подтверждается при сравнении этих данных с нормами, установленными А. М. Рейзман и Ф. И. Багровым. По их данным, до 16 лет самый большой показатель для мышц разгибателей туловища 2,5 мин, для мышц брюшной стенки - 25-30 движений (в темпе 16 движений в минуту). По нашим наблюдениям, эти показатели равны для разгибателей туловища 3,5 мин и больше, для брошкой стенки - 40 движений и больше (см. табл. 2).
По нашим наблюдениям, степень неуравновешенности у детей с диспластическим грудопоясничным сколиозом наблюдается только в пяти случаях на первый год тренировки, при последнем обследовании в шести случаях, так что за пять лет в этой области изменения невелики.

При длительном наблюдении за детьми, страдающими диспластическим грудопоясничным сколиозом I степени, занимающимися конным спортом, отмечалось на первый год тренировки уменьшение искривления на 13,85 % (9 случаев), и только в одном случае наблюдалось незначительное ухудшение (на 5°). Чаще всего (84,61 %, 55 случаев) наблюдалось отсутствие изменения в искривлении, В динамике наблюдения отмечается рост числа случаев уменьшения искривления на 42,85 % (27 случаев). Прогрессирование искривления наблюдалось только в 9,3 % (6 случаев, из них 4 - до 10° и 2 - до 20°) у детей, страдавших грудопоясничным сколиозом с вершиной искривления ниже L1 и L11 (см. табл. 3), которым запрещено заниматься конным спортом.

В динамике наблюдения при диспластическом грудопоясничном сколиозе статус позвоночника не менялся, а если менялся, то, в основном, в сторону улучшения; ухудшение наблюдалось в редких случаях (см. табл. 3).

Исходя из наших наблюдений, можно утверждать, что конный спорт благоприятно влияет как на функциональный сколиоз (нарушение осанки), так и на диспластический грудопоясничный сколиоз I степени и является достаточно эффективным средством профилактики искривления позвоночника.

С целью устранения отклонений или же заболеваний позвоночника конным спортом надо заниматься систематически в течение долгого времени. Занятия конным спортом как лечебное мероприятие может быть прекращено лишь с окончанием роста позвоночника.

В развитии ядер окостенения гребней подвздошных костей различают две фазы: первую - от появления и до полного формирования ядра, вторую - до его сращения с гребнями крыльев подвздошных костей. Только окончание второй фазы соответствует завершению роста, но самый бурный деформирующий процесс в позвоночнике протекает обычно при развитии ядер окостенения гребней подвздошных костей от появления и до полного формирования ядра (Риссер., Ш), и до этого скелетного возраста прекращение занятий конным спортом может способствовать прогрессированию искривления.

Занятия конным спортом дли детей, страдающих нарушением осанки и диспластическим грудопоясничным сколиозом I степени, должны проводиться только под строгим наблюдением врача-специалиста.

В заключение можно сказать, что конный спорт показан как при нарушении осанки (функциональном сколиозе), так и при диспластическом грудопоясничном сколиозе I степени. Эффективность печения конным спортом при диспластическом грудопоясничном сколиозе 1 степени заключается в предупреждении и устранении эпифезиолиза, в формировании тенденции к выпрямлению децентрированных пульпозных ядер и улучшению нормального роста тел позвонков. В результате появляются предпосылки для исправления искривленного позвоночника, стабилизации мобильности позвоночника, т. е. устранения функционального компонента; создания мощного надежного мышечного корсета вокруг позвоночника; обучения активной коррекции туловища посредством самовытяжения; устранения скованности в движениях; выработки правильной осанки (без осанки и конь - корова); повышения устойчивости высшей нервной деятельности; снятия «комплекса неполноценности»; повышения функции опорно-двигательной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, развития ловкости, смелости, организованности, внутренней дисциплинированности и любви к животным.

Противопоказан конный спорт при поясничном сколиозе, так как способствует усилению торсии позвоночника и увеличивает степень пояснично-крестцовой кривизны; особенно в тех случаях грудопоясничного сколиоза I степени, когда вершина искривления находится ниже L1 и L11, так как тренировочная нагрузка подвздошно-поясничных мышц, которая очень интенсивна при верховой езде, имеет неблагоприятное влияние на его течение.

Цверава Д. М. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА КОННЫМ СПОРТОМ (методические рекомендации). Москва, 2004.